Како извести интравенску инфузију

Садржај

• фазе
• Део 1 Припрема за ИВ
• Део 2 Избушите вену
• Део 3 Нега ИВ

Техника интравенске (или ИИИ) је један од најчешћих и најкориснијих лекова. Уз помоћ ИВ-а, лекари могу да убризгавају разне течности као што су лекови или компоненте крви директно у пацијентову крв кроз уску цев. На овај начин је апсорпција супстанци брза и тачна њихова доза, што је од пресудног значаја у случајевима попут лечења дехидрације, давања крви некоме који пати од крварења или лечења антибиотицима. Свако може да научи да вежба ИВ, али када је то могуће делегирати увек ово задовољство лекару или медицинској сестри. Идите на 1. корак како бисте научили како да урадите ИВ.

фазе

Део 1 Припрема за ИВ

1. 
   

   
   Скупите предмете који ће вам требати. Иако је ИВ мање сложен за обављање од многих поступака, ипак захтева минимум припреме и мере предострожности као и сви мали медицински поступци. Пре него што започнете, сакупите све предмете који ће вам бити потребни на дохват руке и стерилизирајте све алате који ће доћи у контакт са пацијентовим телом. Требат ће вам:
   • Стерилне рукавице за једнократну употребу
   • Имплантабилни коморни катетер одговарајуће величине (обично 14-25 Г)
   • Врећица интравенске течности
   • Турникуе (не од латекса)
   • Стерилне траке
   • Газа
   • Дезинфекцијске марамице
   • Медицинска трака
   • Кутија за бацање игала
   • Стерилни компрес (ставите мале алате на њих и држите их при руци)

2. 
   

   
   
   
   Упознајте пацијента Ово не треба занемарити: важно је да се представите пацијенту и да му објасните шта ћете радити. Разговарајући с њим и информишући га, лагано се постављате и осигуравате да га операција коју намеравате извести не шокира. Ово такође потврђује његову сагласност. Кад завршите, лезите где ћете вежбати.
   • Вене нервног пацијента се могу смањити: ​​ова појава се назива вазоконстрикција. То отежава живот ЖИВ-у, зато увери пацијента и осети га мирно пре него што започне.
   • Питајте пацијента да ли је икада имао проблема са ИВ. Ако је тако, можда ће моћи да истакне најприступачнија места.

3. 
   

   
   Припремите инфузију. Када завршите, припремите инфузију суспендирајући врећицу интравенске течности са зрнца, а затим напуните епрувету физиолошком отопином и проверите да ли има балончића. Ако је потребно, закачите је да бисте спречили цурење. Не заборавите да уклоните све мехуриће додиривањем или притиском. Убризгавање ваздушних мехурића у крв је опасно и може да изазове озбиљан проблем који се зове емболија.
   • Ефикасна техника уклањања свих мехурића је да одмотате цев по целој дужини, а затим да отворите вентил до капне коморе. Затим пробушите врећицу са течношћу перфоратором и притегните комору за капљање. Затим отворите вентил: Течност би требало да тече низ цев без мехурића.

4. 
   

   
   
   
   Изаберите катетер са тачним мерачем. Опћенито, катетер се поставља преко игле која се користи за перфорирање вене и остаје на мјесту након пробијања вене. Постоји неколико величина катетера који су дефинисани бројем мерача. Мањи је број мерача, дебљи је катетер и брже се може применити лек или крв. Међутим, дебели катетери су такође болнији за увођење, тако да не користите веће катетере него што је потребно.
   • У већини случајева за интравенске линије користе се катетери од 14 до 25 г. Изаберите катетере високог тона (дакле тањи) за децу и старце, али одаберите катетере нижег тока (више ако желите да направите брзу трансфузију.

5. 
   

   
   Обуците стерилне рукавице. ИВ пробија пацијентову кожу и уноси страна тела директно у његову крв. Да бисте спречили инфекције, оперите руке и осушите их чистим папирнатим пешкиром, а затим ставите стерилне рукавице пре него што рукујете прибором и додирујете пацијента. Ако је у било којем тренутку угрожен стерилитет ваших рукавица, промените га: превенција је боља од лечења. Ево околности које захтевају промену рукавица:
   • Пре него што додирнете пацијента
   • Пре било ког поступка санирања (попут убризгавања ИВ лекова)
   • Након излагања телесним течностима
   • Након додира пацијента
   • Након додира околине пацијента
   • Пре него што пређете на другог пацијента

6. 
   

   
   Потражите избочене вене. Једном када завршите, морате наћи место за вежбање ИВ. Код већине пацијената најдоступније су вене на унутрашњој страни подлактице, у поткољеници лакта или задњој страни руке; али све доступне вене могу бити погодне за ИВ (укључујући вене стопала које се често преферирају за децу). Ако је ваш пацијент имао проблема са ИВ, питајте их која су подручја најлакше доступна код куће. Пажња: ви не могу имају катетере на неким местима, без обзира да ли су богате венама или не. На пример:
   • На местима где је ИВИ неспојива са хируршком операцијом
   • На истом месту као још један недавни ИВ
   • На једном месту показују знакове инфекције (црвенило, отицање, иритација итд.)
   • На удупу на истој страни као и мастектомија или васкуларни трансплантат (то може довести до компликација)

7. 
   

   
   Направите шибицу. Да бисте надували одабрану вену и лакше убацили катетер, направите штап иза изабраног места (према торзу). На пример, ако одлучите да ставите катетер на унутрашњу страну подлактице, можете свој тањур подићи на руку.
   • Немојте пренаглашавати: ово може изазвати хематоме, посебно код старијих особа. Двокапник мора да буде чврст, али морате бити у стању да провучете прст испод њега.
   • Напуштање удова када је штапић на месту може довести до натечења вена повећавајући проток крви у том делу тела.

8. 
   

   
   Ако је потребно, осетите вену. Ако се борите да пронађете адекватну вену, осећај коже може вам помоћи. Поставите прст на вену и притисните кожу. Требало би да осетите притисак вене који вас "гура". Наставите да повремено стишћете вену 20 до 30 секунди: то би требало да натече.

Део 2 Избушите вену

1. 
   

   
   Дезинфицирајте подручје. Отворите паковање дезинфекцијске марамице и очистите подручје где ћете извршити ИВ (можете користити и другу методу стерилизације, као што је хлорхексидин). Нежно и пажљиво обришите кожу наношењем хомогеног слоја алкохола. То убија пронађене бактерије и смањује ризик од инфекције услед перфорације коже.

2. 
   

   
   Припремите катетер. Извадите га из стерилног паковања и брзо га прегледајте да бисте били сигурни да је нетакнут и у исправном стању. Стисните собу за повратак да бисте били сигурни да је тијесна. Закрените поклопац катетера да бисте провјерили да ли се слободно поставља на иглу. Скините штитник игле и пазите да ништа не додирне. Ако је све у реду, припремите се да уведите иглу.
   • Катетер и игла не смеју доћи у контакт са било чим осим дезинфицираног подручја пацијентове коже. У супротном, више не би били стерилни и ризик од инфекције би се повећао.

3. 
   

   
   Уметните иглу. Обезбедите пацијентов уд из ваше недоминантне руке притискајући нежним притиском: пазите да не додирнете дезинфицирано подручје. Држите катетер у доминантној руци и уметните иглу кроз кожу (коси угао према горе). Смањите угао који игла ствара са површином коже док иглу гурате у вену.
   • Пазите да катетер пази на рефлукс крви: ово је знак да сте добро додирнули вену. Када видите рефлукс крви, гурните додатну иглу од 1 цм.

4. 
   

   
   Ако вам недостаје вена, реците пацијенту и покушајте поново. Постављање ИВ је увек напорно: понекад чак и искусни лекари и медицинске сестре то не исправе први пут, посебно ако пацијент има тешко доступне вене. Ако, док гурате иглу, не примећујете рефлукс крви, објасните пацијенту да сте пропустили ударац и да ћете почети поново. Покажите се допадљиво и пријатељски, јер може бити болно.
   • Ако вам изнова и изнова недостаје вена, извините се, извадите иглу и катетер и поново покрените другу област са другом иглом и катетером. Понављани покушаји пробијања исте вене могу бити врло болни и оставити трајне хематоме.

5. 
   

   
   Извадите иглу. Док одржавате притисак на кожи, повуците иглу (само игла а не катетер) на 1 цм. Наставите вршити притисак на кожу и вену и лагано гурнути катетер у вену. Када је правилно убачен, извадите штапић и катетер држите на месту завојем који га причврстите око дна врха катетера.
   • Пазите да не ометате проток течности са завојем.

6. 
   

   
   Извадите иглу и уметните цев за ИВ. Држите врх катетера палцем и кажипрстом да бисте га држали у вени.Другом руком пажљиво извадите иглу (и само иглу) из вене. Баци га у одређени оквир. Затим уклоните заштитну овојницу са краја цеви и пажљиво је уметните у врх катетера. Осигурајте га шрафањем и закључавањем.

7. 
   

   
   Задржите ИВЛ на месту. На крају, држите ИВЛ уз пацијентову кожу. Ставите комад лепила на врх катетера, а затим направите петљу с њим и залепите га другим делом лепила. Преклопите други крај петље преко ИВ трећим комадом лепка. Ове петље смањују напетост која се може појавити на катетеру: то је угодније за пацијента, а ризик од кидања катетера се увелико смањује.
   • Пазите да не дође до „пукнућа“ у петљи, јер то може ометати проток течности.

Део 3 Нега ИВ

1. 
   

   
   Пратите проток течности. Отворите вентил који контролише проток и посматрајте како се капљице формирају у комори за капљање. Проверите да ли течност пролази кроз вену лагано притискајући на вену, према спољашњем делу ИВ подручја да би се блокирала циркулација. Капи би требале више да прскају, а затим потпуно престале да падају, а затим наставите када отпустите притисак на вену.

2. 
   

   
   Мијењајте пресвлаке онолико често колико то диктира ситуација. Ризик од инфекције је већи за дугорочно ИВ него за ИВ који остаје само време операције. Да бисте смањили ризик од инфекције, нежно уклоните облог, очистите подручје ИВ и нанесите нови завој. Опћенито, прозирни прељеви се мијењају једном седмично, а прељеви од газе су чешћи јер не допуштају посматрање ИВ подручја.
   • Не заборавите да оперете руке и обучете нови пар рукавица сваки пут када рукујете са пацијентовим ИВ-ом. Ово је посебно важно код промене превијања, јер дуготрајне ИВ повећавају ризик од инфекције.

3. 
   

   
   Пажљиво уклоните ИВ. Да бисте то учинили, прво затворите вентил да зауставите проток течности. Пажљиво уклоните облог да бисте открили катетер и ИВ. Ставите комад газе преко ИВ подручја и извршите нежан притисак док уклањате катетер. Затим пацијент држи комад газе на месту да заустави проток крви.
   • Газу такође можете задржати на месту, причврстивши је медицинском траком, али код већине пацијената проток крви престаје довољно брзо да није неопходно.

4. 
   

   
   Отклоните иглице. Игле кориштене за ИВ морају се смјестити у посебне кутије одмах након употребе. Будући да могу да носе заразне клице, па чак и болести које носе крв, изузетно је важно да те игле не бацате у редовно смеће, чак и ако сте сигурни у здравље пацијента.

5. 
   

   
   Морате знати могуће компликације ИВ. Иако су то углавном сигурне операције, оне ипак могу изазвати компликације - иако су шансе да се то догоди врло мале. Морате знати како препознати симптоме да бисте могли ефикасно лечити пацијента и, ако је потребно, знати када се обратити дежурном одељењу. Ево неких могућих компликација и њихових симптома:
   • Инфилтрација: када се течност убризгава из вена у меко ткиво које окружује. То узрокује отицање подручја, а кожа постаје глатка и блиједа. У зависности од лекова, проблем може бити озбиљан или мањи.
   • Хематом: када крв тече из вене у околна ткива, често након случајне перфорације више од једне вене. Хематом често прате болове, модрице и сметње. Обично се распада за неколико недеља.
   • Емболија: када се ваздух убризга у вену. Често је узрокована присуством мехурића у ИВ цеви. Ризик је посебно велики код деце. Озбиљан случај емболије изазива тешкоће у дисању, болове у грудима, плавкасту кожу, низак крвни притисак, а понекад и нападе.
   • Тромбоза и артеритис: Ове животне компликације настају услед убризгавања у артерију уместо у вену. Ово може проузроковати јаке болове, синдром предела (јак притисак на мишић што води до врло болног осећаја компресије), гангрену, моторичку дисфункцију или чак губитак удова.