Како лечити вулводинију

Садржај

• фазе
• Метода 1 Дијагноза
• Метода 2 Користите медицинске третмане
• Трећи метод Покушајте са алтернативним третманима
• Метода 4 Унесите промене животног стила

Вулводинија је хронични поремећај који је окарактерисан болом у вулви (спољашњем делу женског гениталног тракта). Тачан узрок боли није познат, али може га покренути оштећење нерва, ненормални ћелијски одговор, генетски фактори, инфекције, алергије, иритације, хормоналне промене, антибиотици или грчеви мишића. За жене које пате од вулводиније, може бити врло фрустрирајуће пронаћи лек. Лекари би могли да одбаце дугачак списак могућих узрока боли пре него што закључе шта би требало да буде психолошког порекла. Поред тога, будући да специфични симптоми могу варирати и не постоји лек који делује на све, можда ће бити потребно неколико покушаја да се нађе ефикасан третман против вулводиније.

фазе

Метода 1 Дијагноза

1. 
   

   
   Закажите састанак са лекаром. О симптомима можете разговарати са лекаром или гинекологом. Не осећајте се неугодно да разговарате о болу који осећате. Морате бити сигурни да овај бол није узрокован другим поремећајем пре него што покушате да га лечите.
   • Вулводинија представља само један главни симптом, бол у вулви. Бол различито описују жене. Може изгледати свраб, пецкање, убод или бол у пределима око усана, клиториса или вагиналног улаза. Може да се појави и нестане, а може утицати и на додир или притисак.
   • Неке жене са вулводинијом осећају бол само у одређено време, као што је за време вежбања или током сексуалног односа.

2. 
   

   
   Испитајте се. Ако ваш лекар мисли да имате вулводинију, вероватно ће обавити преглед вулверије. Лекар може да обави неколико поступака и тестова. Ови поступци могу вам помоћи да утврдите проблеме који би могли погоршати симптоме.
   • Лекари често траже крвне претраге како би проверили ниво хормона попут естрогена, прогестерона или тестостерона.
   • Лекар ће вероватно извршити тест памучним тампоном. Притиском на памучни тампон ће притиснути различита подручја вулве и замолит ће вас да опишете бол који осећате и додаћете му интензитет.
   • Ако нека подручја вулве изгледају болно или кожа изгледа натечено или чудно, ваш лекар може одлучити да уради биопсију.

3. 
   

   
   
   
   Ширите друга питања. Вулводинија ће се дијагностиковати тек кад лекар искључи друге болести или поремећаје који могу произвести бол у вулви. Лекар вас такође може тестирати на сексуално преносиве болести, кожне поремећаје, гљивичне инфекције, хормоналну неравнотежу или друге људе који су можда одговорни за симптоме. Ако ниједан од ових проблема није узрок боли, могао би закључити да је вулводин.

4. 
   

   
   Поставите одређену дијагнозу. Постоје две врсте вулводиније: синдром вулварног вестибулитиса и дијастетичка вулводинија. Ваш лекар ће дијагностиковати једно или друго према вашим симптомима. Обавезно дајте што више информација свом лекару.
   • Вулвар синдром вестибулитиса јавља се када се ваш бол појави након притиска или додиривања подручја око улаза у вагину. Жене са овом врстом вулводиније трпе болове током сексуалног односа, приликом стављања тампона, током гинеколошких прегледа и кад год се врши притисак на вестибуле (подручје где вагина улази).
   • Дистетичка вулводинија настаје када имате генерализовани бол у вулви, који може утицати на главне усне, мање усне, клиторис, перинеум, ланус, пубис, луретер и унутрашња бедра. То се може догодити одједном, па чак и ако је бол обично присутан у одређеној мери, симптоми се могу појавити и нестати. Додир или притисак обично не узрокују бол, али могу погоршати симптоме.

5. 
   

   
   
   
   Затражите другу дијагнозу. Ако мислите да ваш лекар не схвата озбиљно ваше симптоме, пронађите други. Неки лекари не разумеју да је вулводинија стварни проблем који није само у вашој глави. Потребан вам је медицински специјалиста који ће вас саслушати, подржати и помоћи вам да пронађете лек који делује. Упорно тражите дијагнозу и не одустајте.

Метода 2 Користите медицинске третмане

1. 
   

   
   Испробајте креме и масти. Локални анестетици могу привремено ублажити бол узроковану симптомима. По потреби можете користити 5% лидокаинске масти које се наносе танко неколико пута дневно. Често се наноси крема од 2,5% лидокаина и 2,5% прилокаина, нанета у танким слојевима петнаест до двадесет минута пре односа, како би се спречила бол.
   • Не наносите масти на огреботину или иритирану кожу.
   • Локални анестетици повећаће ризик од квара кондома јер алкохол који садрже може изазвати пуцање латекса. Проверите да ли је ваш партнер тестиран на сексуално преносиве болести и користите додатну методу контрацепције.
   • Пацијенти са дугогодишњом вулводинијом који не реагују на актуелне анестетике могу наћи олакшање примањем нервних блокова. Разговарајте са лекаром да ли можете да добијете нервни блок и посетите специјализованог анестезиолога ако размишљате о овој опцији.

2. 
   

   
   Питајте свог лекара да ли можете да предузмете хормонске третмане. Неки пацијенти с вулводинијом олакшавају узимање таблета или крема са естрогеном. Применом производа који садрже естроген може се ублажити бол, свраб, сувоћа, црвенило, мокраћни симптоми и бол током односа.
   • Терапија естрогеном може бити корисна за бол у вулви узрокован атрофијом (прорјеђивање ткива које се исушује). Ваш лекар може да препоручи крему од 1% естрадиола ако десензибилисани лек није био ефикасан. Међутим, неки лекови, на пример контрацепцијска пилула, могу изазвати атрофију и повећати бол.

3. 
   

   
   Размислите о антидепресивима. Антидепресиви се понекад успешно користе за лечење хроничног бола који нема јасан узрок, као што је случај са вулводинијом. Ваш лекар може да препоручи антидепресиве (обично трицикличке антидепресиве који мењају начин на који неуротрансмитери доносе сигнал бола у мозак) за лечење вулводиније.
   • Ламитриптилин, трициклички антидепресив, најчешћи је прописани лек за вулводинију. Опћенито, пацијенти почињу с малом дозом од 10 мг, која се узима орално сваке вечери. Ова доза од 10 мг недељно се повећава све док се не постигне ефикасна доза, а да икада не пређе 150 мг. Ваш лекар ће вероватно препоручити да останете на ефикасној дози три месеца пре него што смањите дозу лека. Код неких жена симптоми вулводиније се не појављују након овог лечења.
   • Постаните свјесни нуспојава антидепресива. Могући нежељени ефекти укључују поспаност, слабост, умор, сува уста, главобољу и затвор. Обавестите лекара о овим симптомима ако се перзистирају или погоршају. Увек се обратите лекару ако примите црвенило, свраб, упалу или отежано дисање док узимате било који лек.
   • Еффекор и Цимбалта (друга класа лекова) такође се користе за лечење вулводиније.

4. 
   

   
   Сазнајте више о антиконвулзивним лековима. Антиконвулзивни лекови могу вам помоћи да управљате хроничном боли, укључујући и оне од вулводиније. Лек који се најчешће прописује у овој класи назива се габапентин. Умањује пренос сигнала боли у мозак.
   • Дозе габапентина могу се знатно разликовати. Пацијенти обично започињу с 300 мг дневно орално пре него што постепено повећавају дозу до ефективне дозе, али никад више од 3.600 мг дневно. Могући нежељени ефекти укључују летаргију, вртоглавицу, главобољу, умор, мучнину, сува уста, затвор, узнемиреност и врућицу. Обавестите лекара ако се ови нежељени ефекти истрају или погоршају.
   • Остали доступни лекови укључују прегабалин, лек сличан габапентину.Одобрено је за постхерпетичку неуралгију, а сада се користи и код болова у вулви. Ваш лекар би могао да вам даје 50 мг прегабалина три пута дневно. Тада може повећати дозе до 600 мг дневно у три дозе, ако толеришете лек и ако приметите позитивне резултате.

5. 
   

   
   По потреби користите друге лекове. Ваш лекар може да вам предложи да узимате кортикостероиде или антихистаминике ако имате свраб или упалу. Такође може да пропише флуконазол за лечење гљивичних инфекција. Разговарајте са лекаром како бисте били сигурни да узимате лек на сигурно.

6. 
   

   
   Разговарајте са својим лекаром о хируршким третманима. Хирургија би такође могла да се размотри када су сви други узроци искључени и други третмани вулводиније нису имали ефекта. Поред тога, могло би бити ефикасно за жене које пате од синдрома вулварног вестибулитиса.
   • Посаветујте се са неколико стручњака. Многи лекари можда нису упознати са различитим третманима који су доступни за вулводинију. Пре покушаја хирургије посаветујте се са другим, па чак и трећим лекаром.
   • Размислите о вестибулектомији. Ако сте испробали све могуће третмане и затражили друго мишљење, размислите о хируршком захвату који се назива вестибулектомија. Овај поступак укључује уклањање болног ткива у вагиналном вестибулу (делу око улаза у вагину). Овај поступак се обично изводи под локалном или општом анестезијом.

Трећи метод Покушајте са алтернативним третманима

1. 
   

   
   Пронађите физиотерапеута. Питајте свог лекара или гинеколога да препоручи физиотерапеута са искуством у лечењу вулводиније. Добар физиотерапеут може да користи нежне манипулације како би помогао јачању мишића карличног дна и управљању напетошћу и боловима.
   • Неки пацијенти откривају да им физиотерапија омогућава да смање или елиминишу симптоме. Међутим, можете покушати истовремено са лековима или другим третманима.

2. 
   

   
   Пробајте биофеедбацк. Биофеедбацк је техника која учи пацијенте да контролишу и манипулишу физичким процесима који се обично ненамјерно дешавају. Путем биофеедбацк-а пацијенти са вулводинијом могу добровољно да науче да контрактују и опуштају мишиће карличног дна. То им омогућава бољу контролу над начином на који њихово тело реагује на сигнале боли.
   • Неки пацијенти проналазе олакшање само биофеедбацком, док други комбинују ову технику са лековима или другим третманима.

3. 
   

   
   Размислите о каруселу. Лакупунктура је медицинска техника која укључује убацивање веома ситних игала у одређене тачке тела. Постоје докази који могу помоћи у ублажавању акутних и хроничних болова. Користи се за лечење мигрена, мишићних проблема, неуролошких проблема, болести репродуктивног система и реуме. Неки пацијенти са вулводинијом извештавају да им је акупунктура помогла у ублажавању симптома.

4. 
   

   
   Нађите саветника. Саветник вам може пружити много подршке, информација о вашем стању и помоћи у проналажењу механизама за управљање болом, истовремено вам пружајући место да изразите како се осећате због свог стања. Вулводинија може бити стресна и фрустрирајућа болест која утиче на вашу квалитету живота ограничавајући ваше активности и отежавајући секс и односе. Саветник може да вам помогне да решите сва ова питања.
   • Знајте да вам саветник неће рећи шта да радите. Слушаће вас и помоћи вам да донесете сопствене одлуке, али генерално вам неће дати директан савет или предлоге у вези са третманима.

5. 
   

   
   Размотрите когнитивно-бихевиоралну терапију. Ово је посебан облик терапије који се фокусира на праксу стратегије за управљање болом. Терапеут ће вам помоћи да схватите како мислите, осећате и делујете. Затим ће предложити технике за модификацију ових понашања. За пацијенте са вулводинијом ово може бити ефикасно средство за управљање симптомима.
   • Постоје докази да когнитивна бихевиорална терапија, када је користе жене са вулводинијом, може помоћи у контроли боли. Ова терапија за самоуправљање препознаје везу између мисли, осећања и понашања у вези са болом, сексуалношћу и емоционалним функционисањем.

6. 
   

   
   Позовите помоћ. Поред терапије, требало би да размислите и о другим видовима подршке, као што су групе подршке у вашој близини или на мрежи. Ово може бити корисно за проналажење људи који пате од истог проблема. Потражите групе за подршку у болници.

Метода 4 Унесите промене животног стила

1. 
   

   
   Слиједите дијету богату пробиотицима. Пробиотици који се узимају свакодневно помажу у борби против инфекција црева и гениталија. Они вам могу помоћи да одржавате здраву количину бактерија у вагини и спрече инфекције. За пацијенте са вулводинијом, дијета богата пробиотицима помаже у борби против упале и инфекција.
   • Храна богата пробиотицима укључује јогурт, кефир и крчму. Пронађите јогурт који садржи активне културе. Такође можете узимати додатке прехрани са пробиотицима.
   • Уз то, можете јести и храну богату пектином. Ове намирнице помажу у побољшању рада пробиотика олакшавајући варење. Јабуке и агруми најбољи су извор пектина, али можете их пронаћи и у бобицама, бресквама, марелицама, трешњама и грожђу.

2. 
   

   
   Водите рачуна о својој хигијени. Оперите вулву благим, мирисним сапунима и добро их исперите. Ако мокрење погоршава симптоме, исперите вулву хладном водом након одласка у купатило.
   • Избегавајте надражујуће производе. Мирисне сапуне, спрејеве и лосионе замијените ароматизираним и без кемикалија производима. Слично томе, замените најлонско доње рубље које задржава влагу и може иритирати кожу са доњим вешом од 100% памука.

3. 
   

   
   Смањите активности које врше притисак на вулву. Неке активности попут вожње бициклом или јахања могу изазвати бол у вулви. Обратите пажњу на физичке активности које су повезане са вашим симптомима. Једном када знате активности које су допринеле проблему, покушајте да их избегнете што је више могуће.

4. 
   

   
   Пробајте хладне компресе. Примјена хладних компреса такође може помоћи у ублажавању болова у вулви. Хладноћа помаже успоравању протока крви. То смањује бол и упалу. Припремите хладни облог тако што умотате лед у пешкир и ставите га на захваћено подручје.
   • Никада не наносите лед директно на кожу.

5. 
   

   
   Пажљиво бирајте мазива. Лубриканти вам могу помоћи да ублажите бол током секса. Ако можете да имате секс, пронађите мазиво на бази воде него мазиво на бази уља. Мазива на бази уља садрже хемикалије које могу погоршати симптоме. Избегавајте мазива са шећером или глицерином, јер ће често иритирати вашу кожу.

6. 
   

   
   Купати се ситзом. Ситне купке, то јест купке са топлом водом које су дизајниране да вас излече тако што ћете задњицу и кукове убацити у воду, могу вам бити од помоћи ако додате зобене каше или соду бикарбону. Зобене пахуљице садрже противупалне материје које се називају авенантхрамидес. Ове материје могу смањити бол, иритацију и свраб. Такође пробајте са содом бикарбоном, алкална је и може да регулише пХ вагине. Ово би могло исправити квргавост у вагини што доприноси сврабу и пецкању.
   • Да бисте се припремили за купку за овсене каше, растворите паковање пахуљица од овсене каше у води и потопите двадесетак минута.
   • За купку са соде бикарбоне додајте 4 до 5 кашика. то с. соде бикарбоне у води, измешајте и потопите између 15 и 20 минута.

7. 
   

   
   Размислите о томе да поједете дијету која садржи мало оксалата. Оксалати су једињења која се налазе у биљкама која се вежу за минералне соли и смањују њихову апсорпцију. Неки лекари препоручују дијету са мало оксалата против вулводиније, јер храна богата тим једињењима може произвести иритантни урин, што може допринети болу. Разговарајте са лекаром и размотрите промену исхране пратећи његове савете.
   • Чоколада, бобице, шпинат и ораси су примери хране богате оксалатима.
   • Такође можете да узмете додатак прехрани са калцијум цитратом. Калцијум цитрат може инхибирати развој кристала доксалата, ублажити бол и свраб. Размислите о узимању између 200 и 25 мг калцијумовог цитрата три пута дневно.