Како се лечи синдром карпалног тунела

Садржај

• фазе
• Део 1 Коришћење кућног лечења
• Део 2 Промените своје навике
• Део 3 Потражите лекарску помоћ

Синдром карпалног тунела настаје стискањем нерва унутар зглобног канала, који је састављен од карпалних костију и попречног лигамента карпуса. Таква компресија изазива бол, трнце, укоченост и слабљење зглоба и руке. Понављане мишићне сузе или уганући, абнормална анатомија зглоба, стари преломи и други медицински проблеми могу повећати ризик од развоја овог синдрома. Циљ лечења је ширење простора за главни нерв који пролази кроз зглоб на длану и на тај начин спречава његову иритацију и упалу. Неки кућни третмани могу бити ефикасни, али у неким случајевима је за ублажавање симптома неопходна медицинска интервенција (попут хирургије).

фазе

Део 1 Коришћење кућног лечења

1. 
   

   
   Покушајте да не иритирате медијане живаца. Карпални тунел је уски пролаз састављен од малих костију и лигамената. Циљ му је да заштити живце, тетиве и крвне судове у руци. Главни нерв који доприноси очувању руке назива се средњи нерв. Избегавајте било какве акције које изазивају компресију и иритацију средњег нерва, као што су опетовано савијање зглоба, дизање тегова, спавање са савијеним зглобовима и ударање о тврде површине.
   • Ношење наруквица или уских сатова може бити фактор ризика. Стога, немојте их превише затезати.
   • У већини случајева тешко је дефинисати појединачни узрок овог синдрома. Често је узрокована комбинацијом различитих фактора, на пример артритиса или дијабетеса повезаних са повредама које се понављају.
   • Анатомија зглоба може бити различита од особе до особе, а у неким случајевима канал може бити ужи у природи или карпални тунел може бити смјештен на необичан начин.

2. 
   

   
   
   
   Истегните зглобове. Редовно можете истезати зглоб да бисте ефикасно смањили или смањили симптоме. Конкретно, продужење зглоба може помоћи да се повећа простор који је доступан средњем живцу у каналу растезањем лигамената који спајају шаране кости. Најбољи начин да се истовремено опустите и истегнете запешћа јесте да дохватите дланове као да се молите. Савијте руке испред груди и покушајте да подигнете лактове све док не осетите да су вам зглобови збијени. Задржите овај положај 30 секунди и вежбу понављајте 3 до 5 пута дневно.
   • Такође можете ухватити прсте повређене руке и повући их док не осетите растезање у предњем делу зглоба. Овом вежбом можете осјетити привремено трњење у длану, али немојте престати ако не осјетите бол.
   • Поред штуцања, можете осјетити и друге типичне симптоме овог синдрома: утрнулост, мишићну слабост, промену боје длана (сувише бледо или црвено) и пулсирајући бол.
   • Једини део шаке или зглоба који често није погођен симптомима синдрома је лауреат, јер није инервиран средњим нервом.

3. 
   

   
   
   
   Узмите анти-упално средство без рецепта. Синдром карпалног тунела често је повезан са упалом и отицањем зглоба, који иритира средњи нерв директно или кроз околна ткива. Као резултат, нестероидни анти-инфламаторни лекови без рецепта, попут либупрофена или напроксена, могу у кратком року значајно смањити симптоме. Такође можете узимати лијекове против болова попут парацетамола, али они дјелују само на бол и не помажу у смањењу отеклина.
   • Противупална и аналгетска средства треба размотрити као краткорочну меру за смањење бола. Не постоје научни докази да су ови лекови способни да контролишу дугорочне симптоме.
   • Узимање превише нестероидних противупалних лекова или њихово дуготрајно коришћење увелике повећава ризик од сметњи и чира на желуцу, као и затајења бубрега.
   • Узимање превише или превише парацетамола може проузроковати оштећење јетре.
   • Друга опција је употреба локалног лечења, попут масти која садржи природне лекове против болова за контролу болова у зглобовима и рукама. Ментол, камфор, капсаицин и ларница све су супстанце које имају својство ублажавања благих или умерених болова.

4. 
   

   
   Користите хладну терапију. Ако имате болан зглоб и делујете отечено, можете да нанесете кесицу здробљеног леда (или нешто хладно) да смањите упалу и смањите бол. Ова мера такође помаже да се симптоми смање на минимум. Хладни компресе су ефикасније код озљеда меких ткива са едемима јер хладноћа смањује проток крви. Нанесите дробљени лед на зглоб око 5 до 10 минута, 3-5 пута дневно док се ваше стање не побољша.
   • Џеп за лед на запешћу још је ефикаснији у борби против упале ако га држите на месту са затегљивим завојем.
   • Пре наношења леда на кожу, обавезно га умотајте у танку крпу: то ће вам спречити иритацију и смрзавање.
   • Ако немате здробљени лед при руци, користите ледене коцкице, кесу смрзнутог гела или кесу смрзнутог поврћа.
   • У неким случајевима хладна терапија може погоршати симптоме синдрома. Ако је то ваш случај, заборавите овај савет.

Део 2 Промените своје навике

1. 
   

   
   Носите наруквицу за запешће. Употреба крила или круте ортозе да се зглоб држи у неутралном положају током дана може умањити упалу или компресију средњег нерва и ублажити симптоме синдрома. Поред тога, ове уређаје можете носити током обављања активности које могу погоршати симптоме, као што су рад пред рачунаром, куглање или ношење потрепштина. Ако их користите ноћу, они могу помоћи у ублажавању боцкања или укочености руку, посебно ако имате навику спавања са згрченим зглобом.
   • Можда ће бити потребно носити ортопедски апарат неколико недеља (дању и ноћу) како би се симптоми знатно ублажили. Међутим, неки пацијенти не примећују никакву разлику.
   • Ако сте трудни и имате синдром карпалног тунела, можда би било корисно носити ортозу ноћу, јер током трудноће руке и стопала имају већу тежину (едеми).
   • Такви уређаји доступни су у већини апотека и медицинских продавница.

2. 
   

   
   Покушајте да промените положај док спавате. Одређени положаји могу погоршати симптоме синдрома. Навика спавања уских шака и флексибилних запешћа је најгора, али чак и спавање испружених руку није добра идеја. Уместо тога, покушајте да спавате на леђима или боку, тако да су вам руке испружене дуж тела. Покушајте да држите руке отворене, а зглоб у неутралном положају. У том је погледу врло корисно носити прамен или ортозу, али треба времена да се навикнете.
   • Не спавајте на стомаку са длановима и зглобовима испод јастука. Они који су навикли да спавају у овом положају ујутро често осећају дрхтање и штуцање на длановима.
   • Већина ортоза за зглобове израђена је од најлона и затворена је чичак, што може иритирати остале делове тела. Размислите о заштити зглоба чарапом или танком тканином да бисте умањили иритацију.

3. 
   

   
   Промените положај током рада. Синдром карпалног тунела може се појавити или погоршати због радних услова. Ако рачунар, тастатура, миш, сто и столица нису правилно постављени у складу са вашом величином и фитнесом, могу проузроковати напрезање зглоба, рамена, врата и тела. средишњи део леђа. Обавезно проверите да је тастатура довољно ниска да вам зглобови не остају стално савијени док куцате на рачунару. Размислите о употреби ергономске тастатуре и миша, посебно дизајнираног за ублажавање оптерећења зглоба и руку.
   • Постављање подстављених јастучића испод тастатуре и миша може смањити притисак на дланове и зглобове.
   • Затражите од радног терапеута да испита положај вашег тела током рада.
   • Ризик од синдрома карпалног тунела повећава се код оних који раде неколико сати дневно испред рачунара.

Део 3 Потражите лекарску помоћ

1. 
   

   
   Закажите састанак са лекаром. Ако приметите да симптоми на зглобовима и рукама трају неколико недеља, консултујте лекара ради прегледа. Он може прописати рентгенски тест и крвни тест како би се искључио друге узроке боли, као што су реуматоидни артритис, узнапредовали дијабетес, остеоартритис, микрофраструктуре или васкуларни проблеми.
   • За потврђивање синдрома карпалног тунела углавном се користе електродијагностичке студије (студије електромиографије и живчане проводљивости).
   • Ваш лекар ће вероватно желети да знате да ли можете да изводите одређене покрете који су обично тешки у присуству синдрома, као што је дрхтање шаке или везање палца и кажипрста за прецизну манипулацију малим предметима.
   • Он ће вас такође моћи питати за више детаља о вашем занимању, јер неке трговине укључују већи ризик, попут столарије, посла благајника, монтера, музичара, механизације и занимања која захтевају употребу рачунара више сати.

2. 
   

   
   Сазнајте више о ињекцијама кортикостероида. Лекар може да предложи локалне ињекције кортикостероида, попут кортизона, за ублажавање упале, бола и других симптома. Кортикостероиди су снажни, брзо делујући противупални лекови који могу смањити отицање да би се олакшао притисак на средњи нерв. Орална примјена кортикостероида је такође изводљива, али се сматра мање ефикасном од ињекција и може резултирати значајним нежељеним ефектима.
   • Неки кортикостероиди који се често користе за овај поремећај су преднизолон, триамцинолон и дексаметазон.
   • Могући нежељени ефекти након убризгавања кортикостероида су локална инфекција, слабост тетива, хеморагија, иритација или оштећење живаца и локална атрофија мишића. Из тог разлога, ињекције се раде само два пута годишње.
   • Ако се ова класа лекова не побољша и не смањи симптоме, лекар ће размотрити могућност операције.

3. 
   

   
   Сматрајте хирургију као последње средство. Ако све друге методе нису ефикасне, лекар може да препоручи операцију која би требало да буде сматрана само као крајње средство, али може у потпуности смањити симптоме са минималним ризиком. Дакле, не би требало да га посматрате као решење са мало шанси за успех. Циљ операције је ублажавање притиска на средњи нерв резањем лигамента који га компримирају. Постоје две врсте операција карпалног тунела: ендоскопска хирургија и отворена хирургија.
   • Ендоскопска хирургија укључује употребу телескопског уређаја са малом камером на крају (ендоскоп) која се убацује кроз мали рез у зглоб или руку. Лендоскоп омогућава визуелно представљање унутрашњих структура карпалног тунела и резање проблематичних лигамената.
   • Обично је овај поступак мање болан, а постоперативни опоравак захтева мање времена.
   • Током отворене хирургије, направљен је већи рез на длану и зглобу, што омогућава лекару да дође до проблематичних лигамената, да их прекине и ослободи заглављени нерв.
   • Овај поступак укључује ризике попут оштећења живаца, инфекција и стварања ожиљног ткива.

4. 
   

   
   Будите стрпљиви током опоравка. Након операције (која не захтева хоспитализацију), лекар може од вас тражити да често подигните руку изнад нивоа срца и померате прсте да бисте смањили отицање и спречили укоченост. Немојте бити изненађени благим болом, отицањем и укоченошћу на длану и зглобу током првих шест месеци након операције и знајте да потпуни опоравак може да траје годину дана. Током прве две или четири недеље, можда ће вам требати прамен или ортоза, мада је упутно користити руку.
   • Код већине људи се симптоми знатно побољшају након операције, али процес зарастања је често спор и постепен. У просеку, рука враћа снагу два месеца након операције.
   • Понекад се синдром може поново појавити (у око 10% случајева) и захтевати даљу операцију.