Како се користи офталмоскоп

Садржај

• фазе
• Део 1 Припрема вашег инструмента
• Део 2 Припрема и припрема вашег пацијента
• Део 3 Извршите испит

Офталмоскоп је уређај који се користи у медицини за испитивање унутрашњости ока, укључујући крвне судове, диск оптичког нерва, макуле лутеа, хороид, фовеу и мрежницу. Лекари опште праксе и оптометристи могу га користити за дијагностику или контролу очних болести као и стања попут дијабетеса и хипертензије. Офталмоскоп је релативно једноставан алат који можете савладати ако у потпуности разумете како то функционише и ако довољно тренирате.

фазе

Део 1 Припрема вашег инструмента

1. 
   

   
   Погледајте да ли офталмоскоп правилно ради. Укључите прекидач за напајање да бисте видели да ли ће се лампица укључити. Ако то није случај, морате да промените батерије и покушајте поново. Погледајте кроз окулар да бисте били сигурни да је чист. Ако има капу, морате је уклонити.

2. 
   

   
   Изаберите одговарајућу поставку. Неколико опција отворености и филтрирања може се користити за посебне сврхе током офталмолошког прегледа. Најчешће је просечан извор светлости, јер се већина прегледа ради у мрачној просторији када пацијент није третиран миријатичним капи за очи (да би се постигла дилатација). Различити офталмоскопи могу имати различита подешавања, али неке опције су:
   • мало место: када је зјеница снажно увучена (као у добро осветљеној соби);
   • велика мрља: за веома проширене зјенице, као да су третиране капима за очи;
   • полумјесец: користи се када је дио рожнице покривен, попут катаракте, за усмјеравање свјетлости у прозирни дио ока;
   • зелени филтер: за бољу визуализацију крвних судова и све с тим повезане проблеме;
   • вертикални прорез: за проверу неправилности контура;
   • плави филтер: користи се након флуоресцентног бојења за провјеру одсутности абразије;
   • звезда за фиксирање: за мерење растојања.

3. 
   

   
   
   
   Подесите инструмент с точкићем за фокусирање. Као опште правило, ваш офталмоскоп треба да буде на нивоу 0, што се сматра основом. Имајте на уму да се стављање уређаја на позитивне бројеве, понекад означене зеленом бојом, фокусира на ствари које су вам ближе, а негативни бројеви, понекад у црвено, фокусирају се на удаљеније објекте.
   • Са офталмоскопом ПанОптиц требало би да се фокусирате на тачку удаљену око три до четири и по метра помоћу точкића за фокусирање.

Део 2 Припрема и припрема вашег пацијента

1. 
   

   
   Објасните поступак свом пацијенту. Реци му да седне на столицу или на испитни сто. Замолите га да уклони наочаре или контактне леће ако их носи. Објасните шта је офталмоскоп и упозорите пацијента на јачину емитоване светлости. Ако планирате да разрешите своје зјенице миријатралним капи за очи, требали бисте објаснити овај поступак и његове ефекте, укључујући чињеницу да ће их неко морати одвести кући након поступка.
   • Не морате улазити у детаље испита. Реците нешто попут: "Користићу овај уређај да вам погледам у очи. Светло ће бити јарко, али не би требало да буде непријатно. "

2. 
   

   
   
   
   Оперите руке. Не морате да носите рукавице за овај поступак, али уобичајена је пракса да темељно оперете руке сапуном и водом пре и након било каквог физичког прегледа.

3. 
   

   
   Нанесите по потреби капљице за очи. Дилатација зјеница омогућава лакшу и цјеловитију визуализацију очних структура и често се користи у ормарима за оптометрију. Замолите пацијента да се наслони натраг. Њежно повуците доњи капак и сипајте одговарајући број капи. Реците му да затвори око око две минуте притиском на угао ока који је у контакту са носом. Изведите овај поступак на оба ока.
   • МИДРИАТИЦУМ 0,5% (тропикамид) се најчешће користи и једна до две капи се дају отприлике 15 до 20 минута пре прегледа. Остали производи који се такође користе укључују 2% хоматропин, 1% раствор атропина, 1% циклопентолат или 2,5 или 10% раствора фенилефрина. Све ове капи за очи су контраиндициране код пацијената са повредом главе које је потребно прегледати.
   • Прегледајте листу лекова свог пацијента да бисте били сигурни да не утичу на капи за очи.
   • Тамније очи могу бити мање осетљиве на капи за очи. У овом случају ће поступак захтевати више него само јасне очи.

4. 
   

   
   Затамните собу. Знатно смањите светла. Додатно осветљење у соби спречиће оштрење повећања офталмоскопа.
   • Запамтите, ако не можете да затамните собу, мораћете да подесите светлост вашег офталмоскопа у складу са тим.

5. 
   

   
   Позиционирајте се према свом пацијенту. Морате да стојите у висини очију, а за то се усправите, нагните се напријед или седите на столицу да будете на одговарајућој висини. Станите уз пацијентову страну и прилазите му под углом од око 45 степени.

6. 
   

   
   Уредите офталмоскоп и правилно приђите пацијенту. Претпоставимо да смо прво желели да претражимо његово десно око. Да бисте то учинили, окрените офталмоскоп десном руком према десном образу. Ако се крећете, глава, рука и офталмоскоп треба да се померају на исти начин. Ставите длан леве руке чврсто на пацијентово чело и раширите прсте да створите стабилност. Пажљиво поставите леви палац на десно око и подигните десни капак да га отворите.
   • Помоћу десне руке и десног ока погледајте право око пацијента и обрнуто.
   • Када користите ПанОптички офталмоскоп, треба држати пацијентову главу као и обично и прилазити му ближе, на удаљености од 15 цм, под углом од 15 до 20 степени.
   • Не бојте се превише приближити пацијенту током овог прегледа. Морате бити што ближе да бисте извршили темељну проверу.

7. 
   

   
   Реците свом пацијенту где да га погледа. Замолите га да погледа испред и иза вас. Ако болеснику предлажете одређено место (да га поправи) за стабилизацију погледа, он ће се опустити и избећи ране покрете ока који ће пореметити ваш преглед.

8. 
   

   
   Потражите црвени рефлекс. Наставите држати офталмоскоп према оку на удаљености отприлике у дужини од пацијентове руке. Усмјерите свјетло на његово десно око под углом од око 15 степени према средини ока и увјерите се да се зјеница стеже. Затим проверите да ли постоји црвени рефлекс.
   • Црвени рефлекс је зрак црвенкасте светлости у зеници ока изазван рефлексијом светлости која долази из мрежнице, баш као и оно што се у очима мачке посматра у мраку. Њено одсуство на једном оку указује на проблем у органу.
   • Ако тражите офталмоскоп црвене рефлексе, морат ћете мало прилагодити фокус према властитој визији.

Део 3 Извршите испит

1. 
   

   
   Користите црвени рефлекс као водич за почетак испитивања. Померите главу и руку као и офталмоскоп у једном блоку и, пратећи црвени рефлекс, полако се приближите пацијенту десном оку. Престаните да се померате када вам чело додирне леви палац. Ако пратите црвени рефлекс, требали бисте бити у могућности да визуелно видите мрежницу.
   • Можда ћете морати да фокусирате офталмоскоп на карактеристике ока. Ако је потребно, окрените дугме за сочиво кажипрстом.

2. 
   

   
   Погледајте диск оптичког нерва. Направите потез љуљање да нагнете офталмоскоп лево надесно, горе и доле. Испитајте диск оптичког живца да бисте утврдили боју, облик, контуре, оштрину ивица, однос пречника оптичког ископа и стање крвних судова.
   • Ако имате проблема са проналажењем диска видног нерва, можете лоцирати и пратити крвне судове. Ово ће вас довести до овог записа.
   • Пазите на отицање или отицање (едем) оптичког диска.

3. 
   

   
   Прегледајте крвне судове и фундус. То ће вам омогућити да идентификујете потенцијалне патологије. Закрените уређај да бисте прегледали четири квадранта ока: суперо-темпорални (према горе и према споља), суперонасални (према горе и према унутра), инферо-темпорални (надоле и према доле). споља) и инферо-назални (доле и изнутра). Полако наставите и пажљиво прегледајте симптоме болести. Не постоји потпуна листа и требало би да користите своје клиничко знање и процену током испитивања. Међутим, морате бити сигурни:
   • на артериовенски крст;
   • ексудати или крварења;
   • бели ретинални ексудати;
   • Ротх мрље;
   • ретиналне венске оклузије;
   • до емболизма.

4. 
   

   
   Испитајте последње макуле и фовее. Замолите свог пацијента да погледа директно у светлост. То може бити непријатно, због чега је овај корак резервисан за крај испита. Будући да је макула одговорна за концентрисани централни вид, тестови оштрине вида често указују на здраву или дисфункционалну макулу. Налази се у облику тамнијег диска смештеног готово на средини мрежнице, при чему фовеа представља светлуцаву тачку у центру мрежнице.

5. 
   

   
   Испитајте друго око. Поновите поступак с другим оком и сјетите се да ћете промијенити руку и око које користите за испит. Иако неке болести изазивају промене на очима, друге се проблеми могу појавити само једним оком. Битно је пажљиво прегледати оба ока.

6. 
   

   
   Обавестите свог пацијента. Објасните било коју аномалију која је привукла вашу пажњу и шта она може значити, а затим опишите све додатне радње које би требало предузети. Ако сте користили мириатичне капи за очи, обавестите их да резултирајућа фотосензибилност и замагљен вид могу трајати неколико сати. Подсети га да га пусти да га неко врати кући. Обезбедите пацијенту сунчане наочаре ако није донео своје.

7. 
   

   
   Документирајте своја открића. Забележите све што сте видели током испита, укључујући посебне напомене о потенцијалним аномалијама. Често је корисно укључити слике као визуелне знакове како бисте упамтили оно што сте видели и упоредили их са каснијим прегледима пацијената да бисте видели како су се ствари промениле.