Како се користи стетоскоп

Садржај

• фазе
• 1. метод Изаберите и подесите стетоскоп
• Метода 2 Припремите се за употребу стетоскопа
• 3. метод Слушајте срце
• Метод 4 Слушајте плућа
• 5. метод Слушајте звуке трбуха
• Метод 6. Чујте шапат
• Метода 7 Проверите крвни притисак

Стетоскоп је медицински уређај који се користи за слушање звукова које производе срце, плућа и црева. Употреба овог уређаја да чује ове звуке назива се "аускултација". Здравствени радници обучени су како да га користите, али такође можете да научите како да га користите.

фазе

1. метод Изаберите и подесите стетоскоп

1. 
   

   
   Набавите стетоскоп врло доброг квалитета. Важно је имати врло квалитетан квалитет. Што је боље, лакше ће се чути звукови у пацијентовом телу.
   • Једноцевни стетоскопи су бољи од стетоскопа са два црева. Кад постоје две цеви, могу се трљати једна о другу. Тада створена бука могла је сакрити звук срца.
   • Најбоље би било пронаћи дебелу, кратку и релативно чврсту цев, осим ако је не желите носити око врата. У овом случају, боље је набавити дужу цев.
   • Пазите да цев не процури додиром на мембрани (равни део на крову). Када је додирнете, помоћу ушних цеви слушајте произведене звукове. Ако ништа не чујете, може доћи до цурења.

2. 
   

   
   Подесите врхове уха. Важно је осигурати да су врхови уха равно и погодни за ваше уши. У супротном, можда нећете чути ништа док користите уређај.
   • Проверите да ли су савети равни. Ако су искривљени, можда ништа нећете чути.
   • Проверите да ли се савети уклапају у уши како би зачепили и пригушили спољне звукове. Ако вам савети не одговарају добро, већина стетоскопа вам омогућава да их уклоните и промените. Посетите продавницу медицинске опреме да бисте их пронашли.
   • На неким уређајима је могуће манипулисати врховима уха да бисте их прилагодили.

3. 
   

   
   
   
   Проверите напетост врхова на стетоскопу. Другим речима, морате бити сигурни да су врхови близу главе, али не преблизу. Ако су врхови преуски или превише лабави, прилагодите их.
   • Ако савети нису довољно чврсти, можда нећете чути ништа. Да бисте подесили, притисните ушне цеви око врхова уха.
   • Ако су савети преуски, то би могло наудити ушима и имаћете проблема са стетоскопом. Да бисте смањили напетост, лагано повуците ушне цеви.

4. 
   

   
   Изаберите одговарајућу заставу. На располагању су различите врсте павиљона. Изаберите онај који одговара вашим потребама. Постоје различите величине за одрасле и децу.

Метода 2 Припремите се за употребу стетоскопа

1. 
   

   
   Изаберите мирно место да бисте га користили. Користите стетоскоп на месту без буке. Пронађите мирно место да осигурате да шумови у телу које желите да чујете нису прекривени амбијенталном буком.

2. 
   

   
   
   
   Ставите пацијента у положај. Да бисте послушали срце и трбух, морате започети тако што ћете тражити од пацијента да легне. Да бисте га слушали плућа, морате га замолити да седне. Другим речима, замолите га да легне. Звукови које производе срце, плућа и црева могу бити различити у зависности од положаја, на пример ако седите, стојите, лежите на боку итд.

3. 
   

   
   Одлучите се да користите мембрану или звоно. Мембрана, равни део павиљона, је погоднија за слушање средњих или високих тонова. Звоно, округли део павиљона, је погодније за слушање озбиљнијих звукова.
   • Ако желите стетоскоп врло доброг квалитета звука, размислите о набавци електронског. Овај ће вам донијети појачање које омогућава боље слушање срца и плућа. Употреба електронског уређаја олакшаће слушање срца и плућа пацијента, али имајте на уму да је ова врста уређаја скупа.

4. 
   

   
   Откријте пацијентову кожу. Замолите га да се обуче у болничку хаљину или подигне одјећу да види кожу. Треба да користите стетоскоп на голој кожи да не чујете буку заставе која трља о ткива. Ако је пацијент мушкарац са длаком на грудима, држите уређај без померања како бисте избегли буку трења.
   • Да бисте пацијенту олакшали стање, загрејте уређај трљајући га о рукаву или размислите о куповини специјализованог грејача.

3. метод Слушајте срце

1. 
   

   
   Држите мембрану на пацијентовом срцу. Поставите мембрану на горњи леви део грудног коша на месту спајања између четвртог и шестог ребра, готово директно испод груди. Држите га на месту са кажипрстом и средњим прстом и нежно га притисните да спречите трљање прстију.

2. 
   

   
   Слушај срце минут. Замолите пацијента да се опусти и нормално дише. Требали бисте чути нормалне звукове људског срца, нешто попут "пом-пом". Ови звукови се такође називају систолички и дијастолички. "Систолички" се односи на први ритам, а "дијастолички" на други.
   • Систолни звук настаје када се митрални и трикуспидни залисци у срцу затворе.
   • Дијастолни звук настаје када се затварају аортни и плућни залисци.

3. 
   

   
   Бројите откуцаје у минути. Нормалан број откуцаја срца у мировању код одраслих и деце старијих од 10 година је између 60 и 100 у минути. Код тренираних спортиста нормалан број откуцаја срца у мировању је између 40 и 60 откуцаја у минути.
   • За пацијенте млађе од десет година треба узети у обзир неколико распона откуцаја срца. Ево их:
     • за новорођенчад до једног месеца: 70 до 190 откуцаја у минути
     • за бебе од једног до једанаест месеци: 80 до 160 откуцаја у минути
     • за децу од једне до две године: 80 до 130 откуцаја у минути
     • за децу старости три до четири године: 80 до 120 откуцаја у минути
     • за децу узраста од пет до шест година: 75 до 115 откуцаја у минути
     • за децу узраста од седам до девет година: 70 до 110 откуцаја у минути

4. 
   

   
   Слушајте ненормалне звукове. Док бројите откуцаје срца, требали бисте слушати и за ненормалне звукове. Сви звукови изван карактеристичног „пом-пом“ се сматрају ненормалним. Ако чујете нешто чудно, пацијент мора да прође кроз друге тестове са својим лекаром.
   • Ако чујете шиштање или звук који више личи на "пом ... цххххх ... пом", пацијент може имати шум срца. Срчана шума настаје када крв пребрзо прође кроз вентиле. Многи људи пате од онога што се назива "невиним" дахом срца. Међутим, неки од њих такође указују на проблеме са вентилима, па је пожељно да се консултујете са лекаром ако га чујете.
   • Ако чујете трећи звук који звучи као нискофреквентна вибрација, пацијент можда пати од оштећења коморе. Овај трећи срчани звук често се назива Б3 или вентрикуларни галоп. Саветујте пацијенту да се консултује са лекаром ако чујете трећи звук.
   • Покушајте слушати примере нормалних и ненормалних откуцаја срца на мрежи како бисте лакше сазнали да ли је оно што чујете нормално.

Метод 4 Слушајте плућа

1. 
   

   
   Замолите пацијента да се измири. Мора седети усправно и нормално дисати. Док слушате, можете га замолити да дубоко удахне ако не чујете звукове његовог дисања или ако нема довољно да открије абнормалност.

2. 
   

   
   Употријебите мембрану да бисте је испитали. Слушајте пацијентова плућа у горњем и доњем режња на предњем и задњем делу трупа.
   • Док слушате, поставите стетоскоп на горњи део грудног коша, затим у средину линије клавикуле, а крај на доњи део груди. Обавезно слушајте предњу и задњу страну ових подручја.
   • Обавезно упоредите пацијенту два плућа за ненормална мрмљања.
   • Слушајући из свих ових положаја моћи ћете чути све режњеве плућа.

3. 
   

   
   Слушајте нормалне звукове дисања. Нормално дисање изгледа као непрекидни дах, као кад неко дува на шољу вруће кафе. Послушајте пример мрежног звука дисања и упоредите га са оним што сте чули док слушате.
   • Постоје две врсте нормалних звукова плућа:
     • звукови дисања у бронхију су ти који чујете у сашишу
     • звукови дисања из везикуле су ти који чујете у плућном ткиву

4. 
   

   
   Слушајте ненормалне звукове. Ненормални звукови укључују много врста, звиждуке, кораке, звецкање и звецкање. Ако не чујете звук, пацијент може имати ваздух или течност око плућа, величине трупа, дисајни путеви могу бити успорени или плућа могу бити превише отечена.
   • Постоје четири врсте ненормалних звукова.
     • Звиждуци су високи звукови који настају када пацијент издахне, а понекад и када удише. Многи пацијенти са астмом такође имају хрипање, па их је понекад могуће чути без употребе стетоскопа.
     • Стридори су високи музички звуци, слични звиждаљкама, посебно када пацијент дише. Стрије настају због блокаде у задњем делу грла. Такође је могуће чути овај звук без стетоскопа.
     • Ронцхи су звукови који звуче као хркање. Такође их је могуће чути без стетоскопа, јер ваздух следи „храпавом“ стазом дуж плућа или због зачепљења.
     • Шине су звукови који звуче попут мехурића који пробијате по намотавању балона или стругању у плућа. Чујемо их посебно када пацијент надахне.

5. метод Слушајте звуке трбуха

1. 
   

   
   Поставите мембрану на пацијентов стомак. Користите пупак као средишњу тачку и поделите различита подручја на четири око пупак. Слушајте у горњем левом, горњем десном, доњем левом и доњем десном.

2. 
   

   
   Слушајте нормалне звуке. Нормални звукови црева изгледају као звукови које ваш желудац прави када сте гладни. Другачији звук може указивати на проблем и пацијента треба прегледати стручњак.
   • Требали бисте чути ове „гургове“ у сва четири подручја. Понекад, након операције, звукови из црева могу потрајати тренутак да се врате у нормалу.

3. 
   

   
   Слушајте ненормалне звукове. Већина звукова које чујете из црева пацијента су само пробавни звукови. Иако су слушни звукови нормални, постоје аномалије које могу указивати на проблем. Ако нисте сигурни да ли су звукови које чујете нормални или не, или ако пацијент има друге симптоме, требало би да их питате да посетите лекара.
   • Ако не чујете звук, то може указивати на зачепљење црева (или оклузију). Пацијент се може затворити и звукови црева могу се вратити сами. Ако се не врате, могло би доћи до озбиљније оклузије. У том случају мора га прегледати његов лекар.
   • Ако пацијент има хиперактивне звукове праћене одсуством звукова, то може указивати на пукнуће или некрозу цревних ткива.
   • Ако чујете врло оштре звукове, то може бити и последица оклузије у цревима.
   • Спори звукови могу бити узроковани лијековима на рецепт, спиналном анестезијом, инфекцијом, повредама, абдоминалном хирургијом или отицањем црева.
   • Брзи или хиперактивни шумови могу бити проузроковани Црохновом болешћу, крварењима у цревима, алергијом на храну, проливом, инфекцијом или улцерозним колитисом.

Метод 6. Чујте шапат

1. 
   

   
   Одредите потребу да пронађете шапат. Ако нађете звук који звучи као шуштање срца, морате проверити шум. Пошто су шапутање и шумови срца слични, важно је да проверите да ли су обоје присутни ако мислите да је један од њих присутан.

2. 
   

   
   Поставите стетоскопску мембрану на једну од каротидних артерија. Они се налазе на предњем делу пацијентовог врата, на обе стране Адамове јабуке. Ако ставите кажипрст и средњи прст и гурнете их према предњем жлебу, прећи ћете преко две каротидне артерије.
   • Пазите да не притиснете превише на артерију или бисте могли прекинути циркулацију крви и пацијент ће се осушити. Никада не притискајте обе артерије истовремено.

3. 
   

   
   Слушајте шумове. Шумање производи шиштајући звук који указује да је једна од артерија ужа. Понекад би шапат могао да се замени са дахом јер су слични, али ако пацијент има шум, звук звиждања биће гласнији када слушате каротиду, него кад слушате срце.
   • Такође бисте требали чути присуство шумова у трбушном лавиринту, бубрежним артеријама, илиакалним и бедреним артеријама.

Метода 7 Проверите крвни притисак

1. 
   

   
   Уградите манжетну. Замотајте манжетну преко пацијентове руке мало изнад лакта. Подигните рукав ако вам то спречи да то учините правилно. Проверите да ли је манжетна правилно положена на пацијентову руку. Морате га моћи омотати око руке тако да буде тијесно, а да не буде превише збијено. Ако је манжетна премала или превелика, пронађите другу прикладнију величину.

2. 
   

   
   Притисните мембрану на брахијалној артерији. Притисните кровну мембрану преко брахијалне артерије одмах испод ивице манжетне. Такође можете да користите мембрану ако имате проблема са слухом. Чут ћете звуке Короткоффа, тупи откуцаји који указују на присуство систоличког крвног притиска.
   • Пронађите пулс унутар руке како бисте одредили локацију брахијалне артерије.

3. 
   

   
   Надувајте манжетну. Напухајте манжетну на 180 ммХг или 30 мм изнад очекиваног систолног крвног притиска. Мерење можете пронаћи тако што ћете погледати сфигмоманометар, мерила на манжетни. Затим отпустите траку за руку умереном брзином (3 мм / сец). Док слушате, слушајте стетоскоп и наставите да читате сфигмоманометар.

4. 
   

   
   Послушајте звуке Короткоффа. Први ритам који чујете је пацијентов систолички крвни притисак. Запишите овај број и наставите да гледате сфигмоманометар. Када се бука заустави, забележите број по коме се то догодило. Ово последње указује на дијастолички притисак.

5. 
   

   
   Скините манжетну. Отпустите манжетну и извадите је из пацијентове руке чим добијете други број. Када завршите, требало би да имате два броја која вам омогућавају да знате крвни притисак појединца. Ова два броја упишите један поред другог, одвајајући их косом цртама, на пример 110/70.

6. 
   

   
   Сачекајте пре почетка. Сачекајте неколико минута ако желите поново да проверите његов крвни притисак. Можете поново да га измерите ако је притисак висок.
   • Систолички крвни притисак изнад 120 или дијастолички крвни притисак изнад 80 указује на случај хипертензије. У овом случају, појединац се мора консултовати са својим лекаром како би знао шта да ради.